课程名称 外科学 授课年级 及专业 2004级本科 班级

课程类型 必修课 公共课（ ）；基础或专业 基础课（ ）；专业课（*）

选修课 限选课（ ）；任选课（ ）

学生层次 研究生（ ） 本科生（* ）专科生（ ）成教生（本科（ ） 专科（ ））

授课方式 理论课（*）；实践课（ ） 考核方式 理论80%；实践20%

课程教学

总学时数 72学时 学 分 数 4

学时分配 课堂讲授 32 学时； 实践 课 40 学时

教材名称 外科学（ 第六版） 作 者 吴在德

吴肇汉 出版社及

出版时间 人民卫生 出版社

2003年8 月

参考资料

参考书籍：

1.《局部解剖学》教材 第五 版

2.《现代胸心外科学》 孙衍 庆主编 人民军医出版社第一版

3.《胸心外科手术学》 顾恺 时主编 人民卫生出版社第一版

4.《神经外科学》 王忠诚主 编 第一版?

5.《神经外科基础与临床》 张天锡主编? 第一版

6.《实用骨科学》 陆裕朴主 编 第一版??

授课时间 2007.8.28- 2007.12.21

注：1、表中（ ）选项内请打“*”； 2、教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份；空格大小可根据内容自行调整；重复班授课可不另填写教案；此教案填写并打印后须教研室主任审查、签字；3、教案首页只填写一次，其他内容须按课堂教学次数填写。

课程名称 外科学 授课专业 2004级本科

周 次 第 14 周， 第 13 次课 2007年11月29日

章节名称 第六十九章 腰腿痛及颈肩痛

授课方式 课堂讲授（*）；实践课（ ） 教学时数?? 2学时

教学目的及要求

一、教学目的

在掌握运动系统慢性损伤疾病的基础上，学习腰腿痛和颈肩痛的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

二、教学要求

1．掌握腰间盘突出症的病因、分型及病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

2．掌握颈椎病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

3．熟悉颈肩痛的生理解剖概要；腰腿痛病因及分类；疼痛性质及压痛点。

教学重点和难点

重点： 1. 腰间盘突出症的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则

难点： 1.疼痛性质。

2.腰间盘突出症的临床表现、鉴别诊断。

3.颈椎病的临床分型。

教 学 内 容 及 时 间 分 配 时间分配及辅助手段

腰腿痛和颈肩痛

一.概述

1.解剖生理概要

脊柱的解剖特点，椎间盘的构成,腰椎间盘与神经根的关系。

2.腰腿痛的病因及分类。

3.腰腿痛的性质和压痛点：腰腿痛的性质，局部痛、牵涉痛和放射痛的机理。

二.腰椎间盘突出症

1.概念：腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经所引起的临床综合征

2.病因:退变及损伤等.

3.分型及病理

4.临床表现

症状:腰痛伴坐骨神经痛或马尾神经受压

?体征:侧突、活动受限、压痛及骶脊肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性及神经系统表现：

特殊检查

1.X线平片、X线造影、B超、CT、MRI等。

病例分析、互动和小结

5.诊断

仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断为本病

15分钟 幻灯、图片及多体片

10分钟幻灯及图片

15分钟 幻灯、图片及多体片

3分钟幻灯片及互动

2分钟幻灯片

启发提问

1．腰椎间盘突出症的腰痛及坐骨神经痛属哪类疼痛？

2．腰4～5和腰5骶1椎间盘突出分别压迫哪根神经根？

3．腰5和骶1神经根受损有哪些表现？

外语要求

1.Prolapse of lumbar intervertibral disc

2.Cervical spondylosis

3.Sciatic

4.Straight led raising test

5.Spurling

小结

1.腰椎间盘突出症的病因。

2．腰椎间盘突出症的主要症状、体征。

3．腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。

4．颈项病的分型及临床表现。

思考与练习题

1.腰椎间盘突出症的发病机理？

2．腰椎间盘突出症的临床诊断依据?

3．腰椎间盘突出症的鉴别诊断?

4．腰椎间盘突出症的治疗方法?

5．颈椎病的病因？

6．颈椎病的分型和临床表现？

下次课预习要点

骨与关节结核

教研室或科室主任审查意见：

教研室或科室主任签字：

2 0 0 7年 10 月25 日