《外科手术学》实验教学大纲

(供五年制本科临床、口腔、法医、麻醉、影像医学专业使用)

Ⅰ 前言

本大纲适用于五年制临床医学、口腔医学、妇产科学、医学美容、眼耳鼻喉科学、临床心理学、急救医学、医学影像学、麻醉学专业的本科学生（方向）使用。外科手术学实验课的教学目标是通过外科手术学教学,能增强学生学习外科的积极性,使同学能熟练掌握无菌术的方法,树立严格的无菌操作观念,掌握各种操作规程,如洗手、穿衣、戴手套、消毒,初步掌握切开、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本操作,为同学的临床实习打好一个扎实的基础。并通过实验课的基本技术的操作，基本技能的掌握培养学生认真观察，独立思考和辩证分析问题的能力，建立严格的科学作风，严肃的科学态度和严密的工作方法。现将大纲使用中有关问题说明如下：

一 为了使教师和学生更好地掌握实验内容,大纲均有教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解,教学内容与教学要求对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

三 总教学参考学时为36学时。

四 使用教材：《外科动物手术学》，贵州科技出版社，牛义民，1版，2004年。

Ⅱ 正文

实验一 无菌术

一 教学目的

掌握无菌术概念，并通过操作树立正确的无菌观念；掌握手术人员的术前准备,如手臂消毒法、穿菌无衣、戴手套；掌握病人的手术区的准备。

二 教学要求

（一）了解外科器械、物品、敷料的灭菌消毒法。

（二）掌握无菌术概念，并通过操作树立正确的无菌观念。

（三）掌握手术人员的术前准备,如手臂消毒法、穿菌无衣、戴手套。

（四）掌握病人的手术区的准备。

（五）熟悉手术进行中的无菌原则。

三 教学内容

（一）无菌术概念。

（二）手术人员的术前准备，病人手术区域的准备。

（三）手术中的无菌原则。

（四）外科手术器械名称、用途。

（五）各种物品、敷料的灭菌、消毒法。

实验二结扎

一 教学目的

掌握常见器械的正确握持方法及用途；掌握正确的单手打结方法。

二 教学要求

（一）通过讲授掌握常见器械的正确握持方法及用途。

（二）通过示教掌握正确的单手打结方法。

（三）了解双手打结法、血管钳打结法。

（四）熟悉结的种类。

三 教学内容

（一）常用器械的认识，正确持握方式和用途，如：刀、剪、镊子、血管钳等；

（二） 单手打结法的正确方法。

（三）双手打结法、血管钳打结法的正确方法。

（四）结的种类。

实验三组织切开缝合法

一 教学目的

掌握组织切开、结扎止血和缝合的方法；进一步常握无菌术，常用器械和打结法。

二 教学要求

（一）进一步巩固无菌术和无菌原则。

（二）掌握兔背组织的切开、止血、缝合方法。

三 教学内容

（一）无菌术和无菌原则。

（二）兔背组织的切开、止血、缝合方法。

（三）常用器械的认识，正确持握方式和用途。

实验四离体小肠吻合术

一 教学目的

掌握肠管吻合技术及常用器械使用方法和打结法。

二 教学要求

（一）掌握肠管吻合基本技术。

（二）通过本实验进一步常握常用器械使用方法和打结法。

三 教学内容

（一）常用器械使用方法和打结法。

（二）肠管吻合方法，包括肠端-端吻合、肠侧-侧吻合。

（三）肠管吻合步骤和技巧。

实验五剖腹与关腹的常规步骤

一 教学目的

掌握切口选择原则及常见腹部切口种类与应用。熟悉腹前外侧壁组织层次。

二 教学要求

（一）掌握切口选择原则及常见腹部切口种类与应用。

（二）熟悉犬腹前外侧壁组织层次。

（三）了解犬腹前外侧壁血液供应、神经支配和淋巴回流。

三 教学内容

（一）解剖要点：腹前外侧壁织层次、血液供应、神经支配和淋巴回流。

（二）切口选择的原则。

（三）腹部切口种类及应用：

1纵切口：腹正中切口、旁正中切口、经腹直肌切口、旁腹直肌切口。

2斜切口：麦氏切口、肋缘下切口。

3横切口。

4联合切口。

（四）剖腹术的操作步骤(以经腹直肌切口为例)。

实验六犬盲肠切除术

一 教学目的

掌握犬盲肠切除术的手术步骤及方法；进一步训练手术基本操作、无菌技术操作及开腹与关腹的常规步骤。

二 教学要求

（一）掌握犬盲肠切除术的手术步骤及方法。

（二）掌握手术基本操作及无菌技术操作。

（三）了解盲肠的解剖要点。

三 教学内容

（一）解剖要点：犬盲肠的一般形态与结构、位置与变异、血液供应、系膜淋巴引流及神经支配。

（二）犬盲肠切除术的手术步骤及方法。

（三）术中注意事项及术后处理。

实验七犬胃穿孔修补术

一 教学目的

掌握空腔脏器穿孔修补的操作技术，进一步训练手术基本操作、无菌技术操作及开腹与关腹的常规步骤。

二 教学要求

（一）了解胃的解剖要点。

（二）掌握空腔脏器穿孔修补的操作技术。

（三）掌握手术基本操作及无菌技术操作。

三 教学内容

（一）解剖要点：胃的解剖位置、血液供应、淋巴引流。

（二）手术步骤。

（三）术中注意事项及术后处理。

（四）临床上胃穿孔常见原因及部位。

实验八犬肠穿孔修补术

一 教学目的

掌握空腔脏器穿孔修补的操作技术，进一步训练手术基本操作、无菌技术操作及开腹与关腹的常规步骤。

二 教学要求

（一）了解小肠的解剖要点。

（二）掌握空腔脏器穿孔修补的操作技术。

（三）掌握手术基本操作及无菌技术操作。

三 教学内容

（一）解剖要点：小肠的解剖位置、血液供应、淋巴引流。

（二）手术步骤。

（三）术中注意事项及术后处理。

（四）临床上小肠穿孔常见原因及部位。

实验九犬脾切除术

一 教学目的

掌握处理大血管的操作技术；学习实质性脏器切除的操作技术。进一步训练手术基本操作、无菌技术操作及开腹与关腹的常规步骤。

二 教学要求

（一）了解脾脏的解剖要点。

（二）掌握处理大血管的操作技术。

（三）熟悉实质性脏器切除的操作技术。

（四）掌握手术基本操作及无菌技术操作。

三 教学内容

（一）解剖要点：脾的解剖位置、血液供应、淋巴引流。

（二）手术步骤。处理大血管的操作技术。

（三）术中注意事项及术后处理。

（四）临床上脾切除的适应症。

Ⅲ教学组织与方法

一实施机构：第一临床学院外科学教研室与外科手术学实验室执行。

二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三教学方法：

1.实验教学：采用启发式、讨论式、交互式课堂教学方式，辅助现代教育技术手段，重点内容以实际操作为主，一般内容以自学为主。

2.辅导形式：课堂答疑、讨论、复习、实验室开放结合。

四考核方法：根据实验操作考核、平时成绩和动物成活情况进行考核，满分100分，其中无菌术考核占35分，结扎考核占15分，平时成绩占45分，犬成活占5分，总分低于60分为不及格，不及格者不能参加理论考试。

Ⅳ 教学时数分配表

实验内容	教学时数	实验类型
无菌术	4	综合型
认识器械打结法	4	综合型
组织切开缝合法	4	综合型
离体小肠吻合术	4	综合型
开腹关腹的常规步骤	4	综合型
胃穿孔修补术	4	综合型
肠穿孔修补术	4	综合型
盲肠切除术	4	综合型
脾切除术	4	综合型
合计	36