颈部疾患

一、要求

掌握：

1．颈部疾病的检查法；

2．甲状腺结节的诊断和处理原则；

3．甲状腺功能亢进外科治疗的适应证与围手术期处理。

熟悉：

1．甲状腺解剖生理。

2．甲状腺癌的病理、诊断和治疗原则；

了解：

1．甲状旁腺功能亢进的病理基础、临床表现及治疗原则。

2．颈部肿块的分类和几种常见的颈部肿块的临床表现与处理原则。

3．甲状腺炎临床表现和治疗原则。

二、讲授内容

1．颈部肿块的分类、体格检查、辅助检查。

2．拓展介绍几种颈部肿块的临床表现和诊断。

3．复习甲状腺的解剖和生理概要。

4．重点讲解单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎的临床表现、诊断和外科处理原则。

5．甲状腺癌病理分型、临床表现、诊断和外科处理原则。

6．甲状腺机能亢进的临床表现、诊断、外科治疗指征，术前准备、术后主要并发症及其处理原则。

7．原发性甲状旁腺功能亢进的解剖生理、临床表现特点及治疗原则。

三、教学方法

课堂讲授

见习：结合实际病例进行示教教学、包括实地操作与讨论(甲状腺的检查法，甲状腺结节的鉴别诊断，甲亢的术前准备与术后各种并发症的处理。原发性甲旁亢的临床特点与治疗原则)，结合颈部检查讨论各种常见的颈部肿块的临床表现特征及处理原则。

四、学时

课堂讲授2学时

见习：4学时

五、参考书目及相关网站

乳腺疾病

一、要求

掌握：

1．乳腺体检方法、腋窝淋巴结分组；

2．乳腺癌临床表现、病理类型、诊断方法和治疗原则。

熟悉：

1．乳腺各项辅助检查临床意义；

2．急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；

3．乳腺各种良性肿瘤临床特点和鉴别诊断。

了解：

1．乳腺的解剖及生理特点；

2．乳腺囊性增生病临床表现、诊断和治疗原则；

3．乳腺其它恶性肿瘤和男性乳房发育的临床表现和治疗原则。

二、讲授内容

1．复习乳房的解剖和生理概要，重点讲述腋窝淋巴结分组。

2．急性乳腺炎、乳腺囊性增生病的病因、临床表现、诊断和治疗。

3．简要讲述浆细胞乳腺炎诊断和治疗原则。

4．乳房常见良性肿瘤及乳癌的临床特点与诊断、鉴别诊断。

5．详细讲述乳腺癌病理类型、临床表现、转移途径、诊断方法和鉴别诊断。

6．详细讲述乳腺癌TNM分期和治疗原则，手术治疗、化疗、放疗以及内分泌治疗在乳腺癌治疗中地位和作用。

7．乳腺肉瘤诊断和外科处理原则。

8．简要讲述男性乳房发育的临床表现和治疗原则。

9．复发、转移乳腺癌的临床处理原则。

三、教学方法

课堂讲授

见习：通过病例示教、讲授正确的检查方法，讨论乳房肿物的诊断、鉴别诊断和综合治疗方法。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

www.breastsurgeons.org

房献平.乳腺外科学.武汉：湖南医大出版社。

腹外疝

一、要求

掌握:

1．腹外疝的定义、病因、病理解剖和临床类型；

2．腹股沟斜疝的诊断要点、鉴别诊断及治疗原则；

3．腹股沟疝修补手术的适应证与禁忌证、常用手术方法的要点。

熟悉：

1．腹股沟区的外科解剖，熟悉直疝海氏三角和股管及股三角的解剖层次；

2．嵌顿疝与绞窄疝的定义、病理特点、临床表现和处理原则。

了解：

腹股沟直疝、滑动疝、股疝和其它腹外疝的临床表现和治疗原则。

二、讲授内容

1．腹外疝的概念、病因、病理类型和治疗原则。重点是嵌顿疝和绞窄疝的概念。

2．腹股沟区的解剖、海氏三角和股管的特点。

3．腹股沟斜疝病因、临床表现，腹股沟斜疝非手术治疗和手术治疗

4．腹股沟斜疝各种手术方式特点、术后处理及并发症。介绍无张力修补术优点和方法。

5．直疝、股疝、滑动疝解剖、病理、临床特点和治疗原则。

6．腹股沟疝的鉴别诊断，斜疝、直疝、股疝、鞘膜积液的鉴别诊断。

7．嵌顿疝与绞窄病理特点、临床表现和治疗原则。

8．脐疝、切口疝、白线疝的病理、临床表现和治疗原则、临床表现。

三、教学方法

课堂讲授

见习：通过影像教材复习局部解剖，结合病例示教讨论诊断、鉴别诊断和治疗原则与手术方法。

四、学时

课堂讲授2学时

见习：4学时

五、参考书目及相关网站

吴佩.疝外科学.

腹部创伤

一、要求

掌握：

1．腹部创伤的诊断步聚和诊断方法；

2．非手术治疗观察内容，转为手术治疗指征。

熟悉：

腹部创伤临床表现；

了解：

1．手术治疗注意事项。

2．肝、脾和肠管破裂的诊断和处理原则。

3．腹部创伤病因和分类。

二、讲授内容

1．腹部创伤的病因和分类，开放性损伤和闭合性损伤。

2．腹部创伤临床表现，空腔脏器和实质脏器破裂临床临床表现特点。

3．腹部创伤的诊断步聚和诊断方法，争取早期诊断。弄清几个问题：有无内损伤，什么内脏损伤，是否多发损伤；辅助检查包括：实验室检查、B超、X线、CT、核素扫描、诊断性腹腔穿刺和腹腔冲洗。

4．腹部创伤非手术治疗适应证，观察要点和急救治疗，转为手术探查的指征。

5．手术治疗前必要准备、术中注意事项。

6．脾破裂、肝破裂、胰腺损伤、十二指肠损伤、小肠破裂、结直肠损伤和腹膜后血肿的临床表现和处理原则。

三、教学方法

课堂讲授

实习：结合空腔脏器和实质性脏器损伤的实际病例进行示教讨论。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

急性腹膜炎

一、要求

掌握：

1．急性弥漫性腹膜炎临床表现、诊断步骤和诊断方法；

2．急性弥漫性腹膜炎非手术治疗和手术治疗适应证、方法。

了解：

1．急性弥漫性腹膜炎病因；

2．膈下、盆腔及肠间隙脓肿临床表现及处理原则。

3．腹膜解剖生理，腹膜炎的病因、分类和病理生理；

二、讲授内容

1．复习腹膜的解剖与生理要点。腹膜腔的解剖、腹膜神经支配、生理功能。

2．腹膜炎病因、分类和病理生理。

3．急性弥漫性腹膜炎病因、临床表现、诊断步骤和诊断方法。腹痛、腹膜刺激征、立位腹平片和诊断性腹腔穿刺和腹腔冲洗的意义。

4．急性弥漫性腹膜炎非手术治疗和手术治疗适应证和方法，手术原则。

5．原发性腹膜炎概念、病因和处理原则，肝硬化患者和儿童原发性腹膜炎。

6．腹腔脓肿的临床表现、诊断方法和处理原则，包括膈下、盆腔和肠间隙脓肿。

三、教学方法

课堂讲授

实习：结合病例示教讨论各种急性腹膜炎的诊断方法与治疗原则。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

消化性溃疡的外科治疗

一、要求

掌握：

1．胃十二指肠溃疡外科治疗的理论基础、手术适应证；

2．胃大部切除术后并发症临床表现及处理原则；

3．胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现、诊断方法和处理原则。

熟悉：

胃十二指肠溃疡大出血、幽门梗阻临床表现、诊断方法和处理原则。

了解：

1．胃十二指肠溃疡病因和发病机制、临床表现、诊断方法；

2．胃大部切除术及迷走神经切断术手术方法。

二、讲授内容

1．简要复习胃十二指肠解剖生理概要和胃十二指肠溃疡发病机制、诊断。

2．胃十二指肠溃疡外科治疗的理论基础和手术治疗的种类及其适应证。

3．胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、幽门梗阻的临床表现和手术治疗原则。

4．胃十二指肠溃疡病胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔、术后并发症及防治。

5．胃十二指肠溃疡胃大部切除术和迷走神经切断术的方法

6．胃大部切除术术后并发症临床表现、处理原则。

7．简要介绍迷走神经切断术合并症。

三、教学方法

课堂讲授

实习示教病例、X线片、参观胃手术、讨论诊断与治疗。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

胃癌

一、要求

掌握：

胃癌临床表现、诊断方法和治疗原则

熟悉：

胃癌病理分类、转移规律、手术治疗方法。

了解：

1．胃癌病因和流行病学；

2．胃癌有关淋巴结的分组和国际PTNM分期。

二、讲授内容

1．胃癌病因和流行病学。

2．胃癌的病理类型、转移规律、有关淋巴结的分组和国际PTNM分期。

3．胃癌临床表现、诊断方法及鉴别诊断

4．胃癌手术治疗原则和各种根治术的概念及预后。

5．胃癌化疗药物和效果。

三、教学方法

课堂讲授

实习：结合病例、X线片、胃镜检查及手术切除标本等讨论胃癌的诊断、鉴别诊断和治疗方案。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

肠疾病

一、要求

掌握：

1．肠梗阻的分类、发病机制、典型临床表现及单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别要点。

2．各类肠梗阻的诊断、手术与非手术疗法适应证、处理原则。

3．小肠与结肠肿瘤的早期诊断方法和治疗原则，肠息肉与息肉病的诊断要点及处理原则。

熟悉：

肠道各种常见炎性疾病的临床特点

了解：

1．各类腹内疝病理生理解剖基础。

2．加性肠梗阻的诊断与治疗。

拓展：

各类肠道肿瘤的分子生物学基础。

二、讲授内容

1. 肠梗阻的分类、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。粘连性肠梗阻、蛔虫团肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、诊断和治疗。

2. 单纯性与绞窄性肠梗阻的诊断和鉴别要点、手术适应证和处理原则。

3. 常见肠道炎性疾病的临床表现、诊断和外科治疗原则。

4．结肠肿瘤的临床表现、早期诊断和外科治疗原则。

三、教学方法

课堂讲授

实习：常见的肠梗阻疾病(粘连性肠梗阻、蛔虫团肠梗阻、绞窄性腹外疝、肠套叠)病例示教。结合阅读典型的X线片，讨论其临床表现、治疗方法。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

1．王吉甫.胃肠外科学.北京：人民卫生出版社。

2．www.dda.net

3．www.gastro.org

4．www.acg.gi.org

阑尾炎

一、要求

掌握：

急慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗方法。

熟悉：

几种特殊类型阑尾炎的诊断要点和治疗原则。

了解：

异位阑尾炎的诊断与治疗。

二、讲授内容

1. 复习阑尾的解剖特点及阑尾炎的发病机制。

2. 阑尾炎的病理分型与临床表现及其诊断要点和鉴别诊断。

3. 阑尾炎的治疗方法及手术选择。

4．阑尾切除术及并发症。

三、教学方法

课堂讲授

实习：典型病人示教、参观阑尾切除术。

四、学时

课堂讲授2学时

实习4学时

五、参考书目及相关网站

急腹症

一、要求

掌握：

急腹症的诊断思维步骤。

了解：

1．各种急腹症的诊断与鉴别诊断要点(结合腹痛的病史，疼痛的部位、性质、起病的缓急程度，伴随症状及体检发现)

2．各类急腹症的诊断要点及其病理生理机制。

二、讲授内容

1. 复习疼痛发生的解剖生理基础，及引起腹痛的机制。

2. 腹壁痛与内脏痛、转移痛、放射痛的概念及临床意义。

3．急腹痛的诊断与鉴别诊断思维要点。

三、教学方法

课堂讲授

实习：通过真实的急腹症病人或典型病例的病案及影像学资料的分析讨论，学习其诊断与鉴别诊断的思维步骤，使学生掌握该诊断思维分析方法。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

直肠肛管疾病

一、要求

掌握：

肛裂、肛管直肠周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的诊断和治疗。

了解：

1．直肠癌的诊断、治疗及处理原则。

2．直肠、肛管的解剖、生理和检查方法。

二、讲授内容

1. 复习直肠、肛管的解剖和生理。讲授直肠、肛管检查的体位和方法。

2. 肛裂的概念，诊断和治疗。

3. 肛管、直肠周围脓肿的诊断和治疗。

4. 内、外及混合痔的概念，病因，临床表现，诊断和治疗。

5. 肛瘘的形成、分类和治疗方法。

6. 直肠息肉的临床表现、诊断和治疗。

7．直肠癌的流行病学、病理特点与分期、临床表现、早期诊断方法、鉴别要点、治疗原则和预后。

三、教学方法

课堂讲授

实习：病例示教：肛门周围脓肿、肛瘘、痔、肛裂。肛门直肠检查方法。直肠癌的临床诊断及常见误诊原因。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

www.abcrs.org

http://www.myl1582.com/

肝外科

一、要求

掌握：

1．门静脉高压症的病因，病理生理和临床表现。

2．门静脉高压症的诊断、外科治疗的目的、适应证和手术方式以及食管、胃底静脉曲张出血的外科紧急处理方法。

3．肝脓肿和肝包虫病的诊断、鉴别诊断和治疗。

4．原发性肝癌的病因、诊断、鉴别诊断、手术适应证和预后。

熟悉：

肝脏和门静脉系统的解剖特点。

了解：

1．各种终末期肝病的根治性方法——肝移植，及其手术指征、方法和围手术其处理

2．小肝癌的诊断与治疗。

3．肝癌的非手术治疗。

二、讲授内容

复习肝脏的解剖、生理概要。肝脏的影像学检查方法。门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。细菌性肝脓肿的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。阿米巴性肝脓肿的临床特点、手术指征、手术方法。肝包虫病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防。

原发性肝癌的流行病学、病因、病理、小肝癌的概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。继发性肝癌的诊断和治疗。常见肝脏良性肿瘤的诊断和处理原则。

三、教学方法

课堂讲授

实习：结合病历讨论，掌握肝脏的解剖生理特点与门脉高压症发病的意义。门脉高压症的临床表现、诊断(包括肝功能分级)治疗原则。熟悉门脉高压症上消化道大出血的诊断并掌握与溃疡病或其它原因引起的上消化道出血的鉴别要点，以及多种紧急止血措施的选择原则。熟悉肝癌的早期诊断和治疗原则。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

1．Cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/references.html

2．www.pku-transplantation.net

3．黄志强.肝脏外科.北京：人民卫生出版社。

4．朱继业.肝脏移植图谱.北京：人民卫生出版社。

胆道外科

一、要求

掌握：

胆石症、胆囊炎、胆管炎的病因、病理生理、临床表现及诊断、鉴别诊断和治疗原则。

熟练:

1．道系统的局部解剖和生理功能，它们与胆道疾病临床症状学的关系。

2．胆囊及胆管肿瘤的临床特点及防治原则。

了解：

1．各种胆道系统疾病可供采用的检查方法及选择的原则。

2．胆道先天性畸型的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3．腹腔镜在胆道外科中的应用。

二、讲授内容

1. 复习胆道系统的解剖、生理，作为了解胆道病人临床症状体征的基础。

2. 简要介绍胆总管囊肿的诊断和治疗(见小儿外科)。

3. 胆石症的种类、发病率、目前对胆石形成的认识，胆囊结石及胆囊炎和无石性胆囊炎，肝内、外胆管结石及胆管炎的临床表现、诊断方法及应用原则、鉴别诊断、各种胆石的非手术疗法及手术治疗(开腹手术及腹腔镜手术)的选用原则疗效比较及胆石的预防。

4．胆囊癌和胆管癌的病理、临床表现及诊断方法、治疗原则。

三、教学方法

课堂讲授

实习：结合胆石症病例讨论，掌握该病的临床症状，体征和影像学诊断方法。结合胆管癌病例，并阅读X线造影片，讨论与胆道结石，胰头癌的鉴别。参观胆道手术和胆道镜检查示教。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

黄志强.黄志强胆道外科学.济南：山东科学技术出版社。

门静脉高压症

一、要求

掌握：

门脉高压症的病因,病理生理,临床表现和诊断、治疗方法

熟悉：

肝静脉阻塞综合征的病因，病理，临床表现和治疗。

了解：

1．门脉高压症外科治疗进展。

2．胰源性区域性门脉高压症的病理生理基础和临床特点。

二、讲授内容

1．门脉高压症的病因和病理生理。

2．门脉高压症的非手术治疗和治疗方法

3．结合门脉高压症病例讨论，熟练掌握该病的临床症状，体征和影像学诊断方法。

三、教学方法

课堂讲授

四、学时：2学时

五、参考书目及相关网站

消化道出血的诊断和处理原则

一、要求

掌握：

消化道出血的鉴别诊断步骤。

熟悉：

消化道出血的主要病因。

了解：

消化道出血的治疗方法。

拓展：

消化道出血的特殊检查。

二、讲授内容

1. 上消化道出血和下消化道出血的划分和主要病因及出血特点。

2. 上消化道出血和下消化道出血的诊断步骤和思维分析方法。

3．介绍消化道出血的治疗原则和治疗方法的进展。

三、教学方法

课堂讲授

实习：讨论临床典型病例，侧重于鉴别诊断分析方法，训练临床思维能力。查房巡视消化道出血病人，以了解具体诊断和治疗方法。

四、学时：2学时

五、参考书目及相关网站

胰腺疾患

一、要求

掌握：

1．急性胰腺炎的病因、病理生理、临床表现和诊断、治疗方法。

2．胰腺和壶腹部癌的临床特点，诊断方法和治疗原则。

熟悉：

急性坏死出血性胰腺炎的特点、严重合并症及防治原则。

了解：

胰腺常见的内分泌肿瘤的临床特征及诊断原则。

二、讲授内容

1. 急性胰腺炎的病因和发病过程。

2. 急性胰腺炎的不同类型及其临床过程、合并症、影响预后的重要因素、非手术和手术治疗的选用原则。

3. 胰腺癌与壶腹癌的发病率、肿瘤所在位置与临床表现的关系。

4. 对黄疸病人的诊断检查手段及其选择、治疗方法、预后。

5．胰腺内分泌肿瘤的特点，胰岛素瘤、胃泌素瘤的临床表现、诊断及治疗方法的选择。

三、教学方法

课堂讲授

实习：结合典型病例，讨论胰腺炎的临床表现和诊断方法。通过胰腺肿瘤病例，比较、分析各种胰腺肿瘤的表现和鉴别要点。学习阅读胰腺的影像学照片，包括CT片。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站

沈魁.胰腺外科.北京：人民外科出版社

脾外科

一、要求

掌握：

脾脏手术的外科适应证

了解：

1．脾的生理功能及脾切除术后的免疫功能障碍。

2．脾切除术后感染的发病特点及预防。

二、讲授内容：

脾脏手术各种外科适应证的临床表现及外科适应证。

三、教学方法

课堂讲授

四、学时：2学时

五、参考书目及相关网站

周围血管疾病

一、要求

掌握：

1．原发性下肢浅静脉曲张症发病的解剖基础，熟练掌握其检查方法、诊断要点及治疗原则。

2．血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、检查诊断方法及治疗原则。

了解：

1．动脉硬化性闭塞症的病因、病理、临床表现、诊断方法及治疗原则。

2．周围血管疾病的非手术方法。

3．周围血管疾病的围手术期处理。

二、讲授内容

1．下肢大、小隐静脉及其交通支的局部解剖与发生静脉曲张的关系及其临床表现。静脉瓣膜功能的测定方法及操作步骤、原发性与继发性静脉曲张的鉴别、治疗原则。

2．血栓闭塞性脉管炎的病因、发病学、临床特征、诊断方法、各种治疗措施及选择。

3．简要介绍动脉硬化闭塞症的病因、病理、临床表现和诊断方法与治疗原则。

4．下肢动脉栓塞及深静脉血栓形成的病因、临床特征、诊断、治疗方法及预后等。

三、教学方法

课堂讲授

实习：选择典型病例，指导学生进行大隐静脉曲张的各项检查测试，并讨论其意义。通过血栓闭塞性脉管炎病例，分析病因、症状和临床表现。

四、学时

课堂讲授2学时

五、参考书目及相关网站：

www.vascsurg.org

参考书目及相关网站

www.37c.com.cn

www.medscape.com

www.medmatrix.com

www.medcyber.com

www.yiyee.com

www.surgical-tutor.org.uk

yoursurgery.com/index.com

克氏外科学（第十五版）

吴阶平.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社。

黄志强.外科手术学.北京：人民卫生出版社。

Zollinger父子（美国）.外科手术图谱.合肥：安徽科学技术出版社。

郭应禄，祝学光.外科学.北京：北京大学医学出版社。