外科学总论
一、课程性质和地位
外科学是对医学科学发展产生和重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关。外科学总论是临床医学专业的临床技能课程。其任务是通过教学使学生掌握外科无菌术、常见症状和各种损伤的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和实际操作的基本技能，为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。
二、教学环节和教学方法
外科学总论的教学环节包括课堂讲授、实验实习、考试等方面的内容，通过将板书、挂图、实验模型、幻灯和多媒体等各种方法手段运用到指定教材的讲授当中，使用启发式的教学方法向学生传播外科学的基础理论知识；通过实验实习向学生传授外科无菌观念和基本技能，通过从理论到实践，再从实践到理论的循环过程，使学生较全面地学好外科学，并通过考试来检测对外科无菌术、基础理论知识和基本技能掌握的程度。
三、课程总学时
根据教务处指定的教学计划，外科学总论及手术学总学时为64学时，外科学总论理论36学时（含手术学4学时），外科手术学24学时（实验），电教4学时。
四、教学内容及要求
1、绪论
掌握内容：外科疾病的分类；现代外科学的内容；外科学范畴的相对性。
熟悉内容：欧美外科学发展的简史；传统医学外科学的发展和成就。
了解内容：学习外科学方法。
2、外科领域的分子生物学
掌握内容：基因治疗的基本概念、基本条件和基本步骤。
熟悉内容：基因表达的调控、基因突变的概念、DNA损失修复的主要方法、抑癌基因与癌基因的基本概念。
了解内容：基因的基本结构和分子生物学的中心法则。核酸分子杂交技术、生物芯片技术、肿瘤标记物的分类和检测方法。生物学应答调节剂疗法及分子生物在临床中的应用。
4、外科病人的体液失调
掌握内容：水电解质及酸碱平衡在外科的重要性；液体代谢的失调；各型缺水、低钾血症的临床表现、诊断和防治方法；酸碱平衡失调；代谢性酸中毒的病因、临床表现。诊断和防治。
熟悉内容：体液平衡及渗透压调节，酸碱平衡的维持；高钾血症的诊断和治疗；代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。
了解内容：体内水、电解质的分布及含量；低钙、低镁血症的诊断和治疗；呼吸性酸中毒、碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。
5、输血
掌握内容：常见的输血反应；并发症的防治。
熟悉内容：输血的适应征。
了解内容：自体输血的目的和作用；血液成分和血浆增量剂的用途。
6、外科休克
掌握内容：休克的概念、分类、临床表现、诊断、特殊监测及治疗；失血性休克和感染性休克的治疗。
熟悉内容：休克的病理生理；损伤性休克的治疗。
了解内容：休克的一般监测。
7、多器官功能障碍综合征
掌握内容：急性肾功能衰竭的病因、临床表现、诊断和防治方法。
熟悉内容：急性呼吸窘迫综合征的病因、诊断和治疗。
了解内容：多器官功能障碍综合征的定义、诊断指标及其预防要点。
11、围手术期处理
掌握内容：术前准备；术后处理。
熟悉内容：术后并发症及处理。
12、外科病人的营养代谢
掌握内容：外科病人的营养补充适应证、途径、并发症及其防治。
熟悉内容：禁食、创伤或感染时机体代谢变化。
了解内容：人体基本营养代谢和病人营养状况的判定。
13、外科感染
掌握内容：外科感染的定义、分类、诊断及治疗；浅部化脓 性感染；甲沟炎、指头炎的病因、病理。临床表现、诊断、预防和治疗；全身性外科感染；破伤风、气性坏疽的病因、临床表现、诊断、预防和治疗；外科应用抗菌药的原则。
熟悉内容：外科感染的病因、化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染。
了解内容：外科感染预防、病理。
14、创伤和战伤
掌握内容：创伤的诊断与治疗；战伤的救治原则。
熟悉内容：创伤的病理；浅部软组织创伤的特点。
了解内容：创伤的修复；放射复合伤的急救和治疗。
15、烧伤、冷伤、咬螫伤
掌握内容：烧伤面积的估算；烧伤深度的识别；烧伤休克的临床表现与治疗；烧伤创面处理方法。
熟悉内容：烧伤病理生理特点的临床分期；烧伤的治疗原则；烧伤全身性感染的诊断与治疗。
了解内容：烧伤的现场急救、转送与初期处理； = 3 * ROMAN III°烧伤的植皮方法；吸入性烧伤、电烧伤、化学烧伤的特点；冻结性冷伤的临床表现与防治。
16、显微外科
掌握内容：显微外科基本特点。
熟悉内容：小血管吻合手术的基本原则。
了解内容：显微外科的概况和应用范围。
17、肿瘤
掌握内容：肿瘤的分类、分期、病理、临床表现、诊断、治疗；常见体表肿块的临床表现、性质及治疗原则。
熟悉内容：肿瘤的定义；肿瘤的预防。
了解内容：肿瘤的病因。
18、移植
掌握内容：移植的基本原则和步骤。
熟悉内容：器官移植的概况。
了解内容：移植外科的概况。
五、教学进度时间分配表：
| 章节 |
内 容 |
参考学时 |
| 总学时 |
理论学时 |
实习学时 |
| 1 |
绪论 |
1 |
1 |
—— |
| 2 |
外科领域的分子生物学 |
1 |
1 |
—— |
| 3 |
无菌术 |
— |
—— |
—— |
| 4 |
外科病人的体液失调 |
4 |
4 |
—— |
| 5 |
输血 |
2 |
2 |
—— |
| 6 |
外科休克 |
6 |
4 |
2 |
| 7 |
多器官功能障碍综合征 |
2 |
2 |
—— |
| 11 |
围手术期处理 |
2 |
2 |
—— |
| 12 |
外科病人的营养代谢 |
2 |
2 |
—— |
| 13 |
外科感染 |
4 |
4 |
—— |
| 14 |
创伤和战伤 |
2 |
2 |
—— |
| 15 |
烧伤、冷伤、咬蜇伤 |
3 |
3 |
—— |
| 16 |
显微外科 |
1 |
1 |
—— |
| 17 |
肿瘤 |
3 |
3 |
—— |
| 18 |
移植 |
3 |
1 |
2 |
| 合计 |
|
36 |
32 |
4 |
手术学
一、课程的性质和地位
手术学是研究外科手术方法和操作技术的学科。外科手术学是临床医学专业的专业基础课程。其任务是通过教学使学生树立外科无菌观念，掌握外科手术学基本理论和基本操作技能，为学习外科学和其它与手术有关的课程及今后从事临床工作奠定基础。
二、教学环节和教学方法
手术学的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。在课堂讲授中，教师运用板书，幻灯、挂图及CAI课件等多种方法，协助教师应用启发式教学方法对教材相关的章节进行讲解；实验是在动物实验室内结合电化教学手段，指导学生在动物身体上练习各种外科手术的基本技能，熟悉各种外科手术器械及无菌术的应用，强化学生对手术学的感性认识，培养严格的无菌观念，熟悉各种消毒方法及加强外科基本技能的训练；考试是检验教学效果的一种手段，通过理论考试对手术学理论知识进行总体测试，通过实验考试检验学生的动手能力，这是本学科重视实验教学的具体表现之一。
三、课程总学时
根据教务处指定的教学计划，手术学总学时为28学时，其中理论授课4学时，实验24学时。
四、教学内容及要求
（一）、基础理论和基本知识
1、绪论
掌握内容：外科手术学的概念、基本理论、基本操作；外科基本功、无菌术、基本操作；手术种类；创口愈合；手术切口的分类。
熟悉内容：手术对机体的影响；手术前后的处理。
了解内容：术后常见并发症的防治。
2、无菌术
掌握内容：无菌法：高压蒸气灭菌法、碘复灭菌法、消毒法。
熟悉内容：手术进行中的无菌原则。
了解内容：手术室的建立及要求、
3、结扎
掌握内容：结扎的要点、速度；结的种类；作结的方法：张力结。双手结。
熟悉内容：器械作结法；三重结作结法；外科结作结法。
了解内容：消毒方法；手术室建立、设置、消毒等知识。
4、手术人员的术前准备
掌握内容：一般准备。手臂消毒法：肥皂刷手法+化学消毒剂浸泡。消毒剂消毒法：洗必泰、新洁尔灭、灭菌王。络合碘消毒法。穿无菌手术衣；戴无菌手套。病人手术区皮肤的准备：消毒方法、范围和辅无菌单。
熟悉内容：手术进行中的无菌原则。
5、外科手术器材及其使用方法
掌握内容：手术刀装卸和使用方法；外科剪使用方法；手术镊使用方法；血管钳(止血钳)、组织钳、卵圆钳、巾钳使用方法；持针器使用方法；肠钳、压肠板、拉钩、吸引管头、缝合针等使用方法。
熟悉内容：专科手术器械
6、手术基本操作技术
掌握内容：切开要求：切口的手法、角度；各种组织切开技术。分离和显露：钝性分离；锐性分离。止血：压迫止血法；结扎止血法；电凝止血法；其他止血法。缝合：各种缝合方法；缝合结扎注意事项。引流适应症。
熟悉内容：清创术原则、方法、步骤、时间；引流、换药的方法、步骤。
7、阑尾切除术
掌握内容：切口的选择、方法。皮下浅筋膜止血方法、结扎方法。肌层的分离、止血。阑尾显露、阑尾切除技术、缝合。
熟悉内容：大隐静脉切开术、肾切除术、脾切除术。
了解内容：腹部各种切口、剖腹探查术。
8、离体小肠吻合术
掌握内容：肠吻合方法，包括端－端、侧－侧、端－侧。肠吻合要点：缝合、止血、管腔处理等。
熟悉内容：吻合技术，步骤。
（二）基本技能
1、掌握外科手术基本操作技术：切开、止血、缝合、显露。
2、掌握清创术、静脉切开术、气管切开术等基本手术术式、
3、掌握肠管吻合技术。
五、教学进展时间分配表
| 章节 |
内 容 |
参考学时 |
| 总学时 |
理论学时 |
实习学时 |
| 1 |
无菌术 |
2 |
2 |
---- |
| 2 |
外科基本理论、知识及技能 |
2 |
2 |
---- |
| 3 |
电教 |
2 |
---- |
2 |
| 4 |
手术学无菌术及手术器械使用方法 |
4 |
---- |
4 |
| 5 |
手术基本操作技术 |
4 |
---- |
4 |
| 6 |
实物练习 |
4 |
---- |
4 |
| 7 |
动物示教 |
4 |
---- |
4 |
| 8 |
动物实验 |
4 |
---- |
4 |
| 9 |
考核、实验报告 |
2 |
---- |
2 |
| 合计 |
|
28 |
4 |
24 |
六、参考教材和参考书
参考教材：《外科学》第六版，吴在德、吴肇汉主编，人民出版社，2003年8月。
主要参考书：《外科手术学基础》，韩子玉主编，辽宁科学技术出版社，1990年
外科学教学大纲
（供五年制本科临床医学专业表用）
一、课程性质和地位
外科学是对医学科学发展产生和重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关。外科学是临床医学专业的临床专业课程。其任务是通过教学使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。
二、教学环节和教学方法
外科学的教学环节包括课堂讲授、实验实习、考试等方面的内容，通过将板书、挂图、实验模型、幻灯和多媒体等各种方法手段运用到指定教材的讲授当中，使用启发式的教学方法向学生传播外科学的理论知识；通过实习向学生传授外科基本技能，通过从理论到实践，再从实践到理论的循环过程，使学生较全面地学好外科学，并通过考试来检测对外科基础理论知识和基本技能掌握的程度。
三、课程总学时
根据教务处指定的教学计划，外科学总学时为202学时，理论112学时（普外34学时、泌外16学时、胸外16学时、骨外30学时、脑外16学时）；临床见习90学时（课间实习60学时、集中见习30学时）。
四、教学内容及要求
（一）基础理论和基本知识
19、颅内压增高
掌握内容：颅内压增高的概念；颅内压的形成与正常值；颅内压增高的原因、临床表现、诊断及疗原则；低颅内压治疗；脑疝的概念；小脑幕切迹的临床表现；枕骨大孔疝的临床表现。
熟悉内容：颅内压增高的病理生理；影响颅内压增高的因素；颅内压增高的后果；颅内压调节与代偿；颅内压增高类型；引起颅内压增高的疾病；脑疝的病因、病理、分类和处理。
了解内容：脑疝的解剖学基础
20、颅脑损伤
掌握内容：凹陷性骨折的手术适应症；脑挫裂伤的临床表现及继发改变；硬膜外血肿的形成机制、临床表现及影像学特点；慢性硬膜下血肿临床表现及诊断；损伤的分级；开放性脑损伤的治疗原则；颅内血肿的手术的指征。
熟悉内容：颅底骨折的临床表现及治疗原则；原发性脑损伤和继发性脑损伤的鉴别以及区分二者的临床意义；原发性脑干损伤，下丘脑损伤的临床表现；脑内血肿、脑室内出血与血肿的一般特点；脑损伤的急诊处理要求；脑损伤的常用手术方式。
了解内容：头皮损伤的临床表现和一般处理；闭合性脑损伤的发生机制；脑震荡、弥散性轴索损伤的一般情况；急性硬膜下血肿的类型及临床表现；迟发性外伤性颅内血肿的特点及发生机制；开放性脑损伤的特点；脑损伤的病情观察、特殊监测；昏迷病人的护理与治疗；脑损伤对症治疗和并发症处理。
21、颅脑和脊髓先天畸形
掌握内容：先天性脑积水的临床表现及辅助检查；颅裂的临床表现和诊断。脊柱裂的临床表现及诊断；狭颅症的临床表现及诊断。颅底陷入症的临床表现及诊断在诊断治疗中的意义。
熟悉内容：先天性脑积水的治疗：解除梗阻手术，旁路引流手术，分流术。颅裂的治疗：手术的目的和时机。脊柱裂的治疗：手术的时机、方法。狭颅症的治疗；手术治疗的时机。颅底陷入症的治疗。
了解内容：先天性脑积水的分类及治疗后并发症。显性颅裂的分类。显性脊柱裂的分类；狭颅症的病因。颅底陷入症的特点和病因。
22、颅内和椎管内肿瘤
掌握内容：颅内肿瘤的局灶症状和体征；颅内肿瘤的鉴别诊断；椎管内肿瘤的临床表现。
熟悉内容：各种不同性质的颅内肿瘤的特点；颅内肿瘤的手术治疗；椎管内肿瘤的髓内、外病变鉴别诊断。
了解内容：颅内肿瘤的分类及一般特点；颅内肿瘤的辅助检查：颅内肿瘤的综合治疗方法；椎管内肿瘤节段定位。
23、颅内和椎管内血管性疾病
掌握内容：自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断；颅内动脉瘤的临床表现、Hunt五级分类法及诊断；颅内动静脉畸形临床表现及诊断。脑底异常血管网症的临床表现及诊断；出血性脑卒中的诊断、分级、外科治疗、手术目的及适应症。
熟悉内容：自发性蛛网膜下腔出血的治疗；颅内动脉瘤的治疗；颅内动静脉畸形的治疗；脑底异常血管网症的治疗。缺血性脑卒中的分型及诊断。
了解内容：自发性蛛网膜下腔出血的概念、病因；颅内动脉瘤的病因、病理和分类；颅内和椎管内动静脉畸形的分类、病理；脊髓血管畸形的临床表现、治疗方法；脑底异常血管网症的病因、病理；颈动脉海绵窦瘘的临床表现、诊断、治疗。缺血性脑卒中的病因、外科治疗；出血性脑卒中的病因及病理。
24、颜面部疾病
掌握内容：先天性唇裂的分类，手术时机的选择。先天性腭裂的分类，手术时机的选择。舌下囊肿的发病原因；腮腺混合瘤中混合溜、临界瘤的含义。
熟悉内容：唇腭裂的临床表现。涎腺瘤样病变及肿瘤中下囊肿的治疗方法；腮腺混合瘤的临床表现。
了解内容：胚胎发育与唇腭裂的发生；唇裂手术术式；腭裂手术术式、舌下囊肿的临床表现：腮腺混合瘤的手术原则。
25、颈部疾病
掌握内容：单纯性甲状腺肿的临床表现、诊断及治疗原则；甲状腺功能亢进的治疗原则。
熟悉内容：单纯性甲状腺肿的预防；甲状腺功能亢进的特殊检查；甲状腺手术的术前准备；复苏和手术后注意事项；手术的主要并发症；颈淋巴结结核；颈部淋巴结结核的处理原则。
了解内容：甲状腺腺瘤；甲状腺瘤；甲状腺炎；甲状腺结节的诊断和处理原则；原发性甲状旁腺功能亢进的诊断；颈部肿块。
26、乳房疾病
掌握内容：乳房正确检查法；常见乳房肿块的临床特征；乳瘤的诊断及其治疗原则。
熟悉内容：急性乳腺炎诊断要点、治疗措施和预防方法；乳瘤的国际分期法（TNM分期）。
了解内容：了解乳房淋巴引流途径。
27、胸部损伤
掌握内容：胸部损伤的临床表现：剖胸探查指征；掌握多根多处肋骨骨折的病理生理改变；多根多处肋骨骨折的急救原则和措施；开放性气胸的病理生理、临床表现、急救处理；胸腔闭式引流术；进行性血胸诊断要点和急救原则；创作性窒息的病理机制；肺爆震伤的病理机制；心脏破裂的病理生理、急救原则；胸腹联合伤的病因病理。
熟悉内容：胸部损伤的诊断方法；肋骨骨折的临床表现及X线征象；张力性气胸的病理生理、临床表现和急救处理；非进行性血胸的治疗方法；创作性窒息的临床表现；肺爆震伤的临床表现；心脏破裂的临床表现：胸腹联合伤的诊断方法。
了解内容：胸部损伤的治疗原则；肋骨骨折的治疗方法；闭合性气胸的治疗方法；血胸的病因及病理演变过程；创伤性窒息的治疗原则；肺爆震伤的治疗原则；心脏损伤的治疗；胸腹联合伤的急救原则。
28、胸壁疾病
掌握内容：漏斗胸的临床表现；胸壁结核的诊断。
熟悉内容：漏斗胸的手术治疗时机；胸壁结核的病因及病理
了解内容：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）的临床表现、诊断及治疗方法；胸壁结核的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法；胸壁肿瘤的种类、特点及治疗原则；漏斗胸的诊断和治疗原则。
29、急性脓胸
掌握内容：急性脓胸的病理及治疗原则；慢性脓胸的病因及治疗原则。
熟悉内容：急性脓胸的临床表现和诊断；胸膜纤维板剥除术及胸部成型术。
了解内容：治疗急性脓胸的两种闭式引流方法；慢性脓胸的临床表现和诊断。
30、肺部疾病
掌握内容：肺大疱的诊断方法，与气胸的鉴别。支气管扩张的外科治疗适应证。肺切除术的适应证。肺瘤的组织学分类及特点、转移方式、临床表现、诊断及鉴别诊断。
熟悉内容：肺大疱的临床表现。支气管扩张的术前准备及术后处理。肺切除术的术前准备及术后处理。肺棘球蚴病的诊断方法。肺癌的治疗方法。
了解内容：肺大疱的病因、病理及治疗方法。支气管扩张的主要临床表现及诊断方法。肺切除术的并发症。胸廓成形术的适应证。肺棘球蚴病的流行病学机理和治疗方法；肺癌病因、分期和TNM分类。支气管腺瘤的组织学分类、诊断方法。肺或支气管良性肿瘤的X线特点及治疗方法。肺转移瘤手术治疗的适应证。
31、食管癌
掌握内容：食管癌的病理（部位分布、病理形态、转移方式）临床表现、诊断及鉴别诊断。食管良性肿瘤的组织发生来源及X线表现。腐蚀性食管灼伤的急诊处理、扩张疗法及手术疗法。贲门失弛缓症的临床表现及诊断。食管憩室的病因及部位。
熟悉内容：食管癌的治疗方法。食管良性肿瘤的临床表现。腐蚀性食管灼伤的部位、程度及三个阶段。贲门失弛缓症的治疗（手术疗法）。食管憩室的临床表现及诊断。
了解内容：食管癌的病因。食管良性肿瘤的治疗方法。腐蚀性食管灼伤的临床表现及诊断。贲门失弛缓症的病因及病理；食管憩室的治疗。
32、原发性纵隔肿瘤
熟悉内容：纵隔肿瘤的分类及好发部位；纵隔肿瘤的诊断。
了解内容：纵隔临床解剖划分。
33、心脏疾病
掌握内容：体外循环及心肌保护的概念、实施方法、动脉导管未闭的病理生理（血流动力学改变）。肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉狭窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛四联症、风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣关闭不全的病理生理；缩窄性心包炎的病理生理及临床表现；风湿性二尖瓣狭窄的病理及病理生理；冠状动脉硬化性心脏病的外科治疗方法；心脏粘液瘤的临床表现。
熟悉内容：体外循环后的生理变化。心停搏液的组成及作用。动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉狭窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛四联症、风湿性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣关闭不全、冠状动脉硬化性心脏病的临床表现。缩窄性心包炎的诊断及鉴别诊断；风湿性二尖瓣狭窄的手术适应症、术前准备、手术准备、手术方法；风湿性二尖瓣关闭不全的临床表现及诊断方法；心脏粘液瘤的病理。
了解内容：体外循环装置构成。动脉导管未闭、肺动脉的狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉狭窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛四联症的诊断与治疗。缩窄性心包炎、风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣关闭不全、心脏粘液瘤的治疗。风湿性二尖瓣狭窄的临床表现。冠状动脉硬化性心脏病的病理生理。
34、胸主动脉瘤
了解内容：胸主动脉瘤病因、病理、诊断及治疗
35、腹外疝
掌握内容：腹外疝的概念、病因、病理解剖、发病机制、临床类型、检查方法、诊断、鉴别诊断、治疗原则、手术方法、嵌顿性疝和较窄性疝的诊断和处理原则。
熟悉内容：腹股沟管、直疝三角和股管的结剖结构。
了解内容：股疝的特点。切口疝、脐疝、白线疝的临床表现与治疗原则。
36、腹部损伤
掌握内容：实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现、腹部闭合性损伤的急救原则。腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法。
熟悉内容：肝、脾和肠破裂的鉴别诊断及其治疗原则。
37、急性化脓性腹膜炎
掌握内容：急性弥漫性腹膜炎的概念、分类、病因、临床表现和诊断。腹腔脓肿的概念。
熟悉内容：急性弥漫性腹膜炎的病理生理、非手术和手术治疗方法。腹腔脓肿的临床表现和诊断。
了解内容：腹膜的解剖生理；腹腔脓肿；膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿的临床表现。
38、胃十二指肠疾病
掌握内容：胃十二指肠溃疡的外科手术适应症；胃十二指肠溃疡的手术方法选择及术后并发症的防治。
熟悉内容：胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现及其治疗原则。
了解内容：胃癌的淋巴转移情况。
39、小肠疾病
掌握内容：肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断和防治原则。结肠癌的病理、分类、分期、临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉内容：粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗；结肠癌手术的术前准备、手术方法。
了解内容：肠的解剖和生理；肠炎性疾病；肠结核、伤寒肠穿孔、阿米巴病肠穿孔、非特异性炎性肠疾病、急性出血性肠炎；肠蛔虫堵塞；肠系膜血管缺血性疾病；短肠综合症；肠息肉及肠息肉病；小肠肿瘤的临床表现、诊断；先天性肠疾病。
40、阑尾疾病
掌握内容：急性阑尾炎的诊断根据、鉴别要点及其治疗原则。
熟悉内容：特殊型阑尾炎（新生儿、妊娠期、老年性）临床特点及其处理原则。
了解内容：急性阑尾炎的病理和临床分类（尤其是识别大体病理标本能力）；慢性阑尾炎的诊断要点及其治疗原则。
41、结、直肠肛管疾病
掌握内容：结肠癌、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现。结、直肠癌大体分类、临床病理分期、临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉内容：结、直肠肛管解剖、检查体位；肛门视诊、直肠指检。肛裂的诊断治疗。直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的诊断治疗。直肠癌病因、组织学分类、治疗。
了解内容：直肠肛管生理功能。肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、影像学检查。直肠肛管功能检查；直肠肛管先天性疾病；先天性直肠管畸形、先天性巨结肠。肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘的病因病理。直肠脱垂；直肠癌的流行病学。
42、肝疾病
掌握内容：早期原发性肝癌诊断根据、鉴别要点及其治疗原则。
熟悉内容：原发性肝癌的病因及病理；肝脓肿的诊断、鉴别诊断及其治疗原则。
了解内容：肝脓肿的病因病理。
43、门静脉高压症
掌握内容：门静脉高压症的临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉内容：门静脉高压症的病理生理。
44、胆道疾病
掌握内容：急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断及其治疗原则；急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断根据、鉴别要点及其治疗。
熟悉内容：先天性胆管扩张症病因、病理、诊断及治疗；胆囊结石症的病因及病理。
了解内容：肝外胆道的应用解剖和生理功能及胆道的特殊检查法；慢性胆囊炎的诊断及其治疗原则；胆囊炎的诊断及其治疗原则；胆囊癌、胆管癌的临床表现及诊治原则。
45、上消化道出血的鉴别诊断和处理原则
掌握内容：上消化道出血的临床分析和处理原则（初步处理、病因处理）。
熟悉内容：上消化道出血的的病因。辅助检查。
了解内容：上消化道出血的术中处理。
46、急腹症的诊断与鉴别诊断
掌握内容：急腹症的概念、急腹症的临床特点（共性的）。
熟悉内容：常见急腹症的诊断、鉴别诊断以及治疗原则。
了解内容：急腹症的体格检查和辅助诊断方法。
47、胰腺疾病
掌握内容：急性胰腺炎病理、临床表现、诊断、治疗；胰头癌临床表现、诊断；壶腹部癌的临床表现及鉴别诊断。
熟悉内容：急性胰腺炎的发病机制、病理生理、局部并发症；胰头癌的治疗；壶腹部癌的治疗。
了解内容：胰腺的解剖生理；胰腺炎；急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病因、临床表现、诊断；胰腺囊肿、胰腺癌、壶腹部癌的病理；胰岛素瘤和胃泌素瘤临床表现。
48、脾疾病
掌握内容：病理脾切除术的适应证。
熟悉内容：各疾病在切除病理脾后的疗效。脾切除术后常见的并发症。
49、动脉瘤
了解内容：动脉瘤和腹主动脉瘤的病因、病理分类、诊断方法和治疗要点。
50、周围血管和淋巴管疾病
掌握内容：下肢静脉曲张的临床表现、诊断及检查方法、鉴别诊断及其治疗；动脉闭塞症的临床表现、诊断及其治疗原则。
熟悉内容：血栓性闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现以其诊断和治疗；下肢深静脉瓣功能不全的临床表现、诊断方法及其治疗原则
了解内容：急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则；雷诺氏综合征的临床表现、诊断及治疗原则；下肢淋巴水肿的概念；"象皮肿"的诊断和治疗。
51、泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断
熟悉内容：排尿或尿液有关的症状；局部和放射性疼痛症和特点；泌尿系症状与疾病的关系。泌尿、男性生殖系统外科器械检查方法；影像学检查。
了解内容：尿道分泌物性质与疾病关系；性功能障碍症状定义；泌尿、男性生殖系统外科体格检查方法、实验室检查方法及适应证。
52、泌尿、男生殖系统畸形
了解内容：泌尿、男生殖系统畸形的诱发因素；肾囊肿与多囊性的诊断、鉴别诊断、治疗原则；蹄铁形肾、重复肾、输尿管异位开口、孤立肾、肾发育不全、异位肾、输尿管囊肿的临床表现、诊断、治疗原则；膀胱外翻、尿道上裂，尿道下裂的临床表现、诊断、治疗原则；隐睾的发病原理、诊断、治疗原则；包茎和包皮过长的诊断、治疗原则；嵌顿性包茎的处理方法。
53、泌尿系统损伤
掌握内容：肾损伤的早期病理类型及晚期病理改变、临床表现、诊断要点；非手术疗法的具体措施及手术适应症。尿道损伤的常见原因及部位；临床表现特点；诊断方法；治疗原则。
熟悉内容：肾损伤常见原因。输尿管损伤的常见病因、临床表现。膀胱损伤的临床表现、诊断方法、处理原则。尿道损伤的病理类型与尿外渗关系；并发症处理。
了解内容：肾损伤手术方法及并发症处理。输尿管损伤的病理变化；诊断方法及常见鉴别方法；治疗原则。膀胱损伤的病理类型；手术方法及并发症处理尿道会师术和尿道修补术方法；尿道内切开方法。
54、泌尿、男生殖系统感染
掌握内容：泌尿系统感染的诊断方法。
熟悉内容：泌尿、男生殖系统感觉的致病菌、诱发感染的因素、感染途径、治疗原则；淋菌性、非淋菌性尿道炎的诊断、治疗原则；慢性前列腺炎的分类、临床表现，诊断、治疗原则。
了解内容：泌尿，男生殖系统感染的发病机理；急性肾孟肾炎、肾积脓、肾皮质多发性脓肿和肾周围炎、急性前列腺炎，急性附睾炎，慢性附睾炎的临床表现、诊断、治疗原则。
55、泌尿、男性生殖系统结核
掌握内容：泌尿系统结核的临床表现；诊断、鉴别诊断及治疗原则。
熟悉内容：泌尿系统结核的病理转归过程及病理变化。男性生殖系统结核的临床表现；诊断方法、鉴别诊断、治疗。
了解内容：药物种类及作用；手术方法。男性生殖系统结核的病理。
56、泌尿系统梗阻
掌握内容：良性前列腺增生症的临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉内容：良性前列腺增生症的病理、鉴别诊断。
了解内容：泌尿系统梗阻的病因，病理生理。肾积水的诊断、治疗原则。良性前列腺增生症的病因；急性尿潴留的病因、治疗原则
57、尿石症
掌握内容：尿结石成分及性质。上尿路结石的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗原则。膀胱结石的临床表现特点。
熟悉内容：尿结石病理生理改变。上尿路结石的诊断步骤、预防方法。膀胱结石的诊断、治疗方法。尿道结石的的临床表现、诊断方法、治疗原则。
了解内容：尿路结石的形成机制；影响尿路结石的形成的因素。上尿路结石的体外冲击波碎石原理。膀胱结石形成的原因。尿道结石的形成原因。
58、泌尿、男生殖系统肿瘤
掌握内容：肾癌、肾母细胞瘤、肾孟癌的临床表现、诊断、治疗原则。膀胱癌的病理、 临床表现、诊断、治疗原则；阴茎癌的临床表现、诊断、治疗原则。
熟悉内容：肾癌、肾母细胞瘤、肾孟癌的病理。膀胱癌病因；阴茎癌的病因、病理；睾丸肿瘤的分类、临床表现、诊断、治疗原则。前列腺癌的临床表现、诊断、治疗原则。
了解内容：肾癌、肾母细胞瘤、肾孟癌、膀胱癌、阴茎癌的预后；膀胱肿瘤的预防；睾丸肿瘤的病因；前列腺癌的分型及分期
59、泌尿、男性生殖系统其它疾病
了解内容：肾下垂的病因及病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断、治疗。鞘膜积液的病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗。肾血管性高血压的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
60、肾上腺疾病的外科治疗
了解内容：皮质醇症的临床表现、诊断、治疗原则。原发性醛固酮增多症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则；儿茶酚胺症的分类、临床表现、诊断和治疗原则。
61、男性性功能障碍、不育和节育
了解内容：男性生殖系解剖与生理；男性生殖生理。男性性功能障碍的临床表现、诊断方法、治疗方法。男性不育症的病因、诊断、治疗。男性节育的途径和主要措施。
62、骨折概论
掌握内容：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位；骨折的临床表现及X线检查；骨折的并发症；开放性骨折的处理。
熟悉内容：骨折愈合过程；影响骨折愈合的因素；治疗骨折的原则。
了解内容：骨折的急救；开放性关节损伤处理规则；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。
63、上肢骨、关节损伤
掌握内容：锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨下端骨折的临床表现与诊断；肱骨干骨折的病因与分类；前臂双骨折的病因、分类、临床表现和诊断。
熟悉内容：锁骨骨折的病因、分类与治疗；肩锁关节脱位的分类、临床表现及X检查；肩关节脱位的治疗；肱骨外科颈骨折的病因、分类及治疗；肱骨干骨折的临床表现、诊断与治疗；肱骨髁上骨折的病因、分型及治疗；肘关节脱位的治疗；桡骨头半脱位的临床表现、诊断与治疗；前臂双骨折的治疗；桡骨下端骨折的病因、分类与治疗。
了解内容：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的解剖概要；肩锁关节脱位的发生机制与治疗；肩关节脱位的分类与前脱位机制；肘关节脱位分类与机制；桡骨头半脱位的机制。
64、手外伤及断肢（指）再植
掌握内容：手外伤的检查、诊断和治疗原则、断肢（指）再植适应证与手术原则。
熟悉内容：手部骨折、脱位的处理原则；肌腱损伤的治疗方法；手部功能解剖的特点。
了解内容：手部常见开放损伤的种类，手外伤现场急救；断肢的急救，断肢再植术后护理。
65、下肢骨、关节损伤
掌握内容：髋关节脱位、股骨颈骨折、髌骨骨折的的临床表现与诊断；股骨干骨折病因、分类、临床表现和诊断；膝关节韧带损伤的损伤机制与临床表现；膝关节半月板损伤的发病机制、病理与临床表现；胫骨平台骨折的病因与分类；胫腓骨干骨折病因与分类；踝部骨折的病因与分类；踝部扭伤的病因、临床表现与诊断；跟骨骨折的病因、分类、临床表现和诊断；足部骨折的临床表现与诊断。
熟悉内容：髋关节脱位的治疗原则；股骨颈骨折的病因、分类与治疗原则；股骨转子间骨折的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则；股骨干骨折的治疗原则；髌骨脱位的病理变化、临床表现及治疗原则；髌骨骨折的病因、分类及治疗原则；膝关节韧带损伤的治疗原则；半月板损伤解剖概要及治疗原则；胫骨平台骨折的治疗；胫腓骨干骨折的治疗原则；踝部骨折的临床表现、诊断和治疗原则；踝部扭伤、跟骨骨折、足部骨折的治疗原则。
了解内容：髋关节脱位的脱位机制及分类；股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折、踝部扭伤、跟骨骨折、足部骨折的解剖概要；髌骨脱位的X线检查与关节镜检查；膝关节韧带损伤的解剖概要影像学检查及关节镜检查；半月板损伤的影像学检查与关节镜检查。
66、脊柱和骨盆骨折
掌握内容：胸腰椎骨折分类。
熟悉内容：脊柱骨折的临床表现、检查和诊断、急救搬运的治疗；脊髓损伤的临床表现、治疗原则；骨盆骨折的分类、诊断与治疗原则。
了解内容：脊柱骨折的解剖概要；颈椎骨折分类；脊髓损伤的病理、并发症；骨盆骨折的临床表现、并发症。
67、周围神经损伤
掌握内容：周围神经损伤的分类、神经的变性和再生、临床表现、诊断及治疗原则。
熟悉内容：臂丛神经损伤；正中神经损伤；尺神经损伤；桡神经损伤；股神经损伤；坐骨神经损伤；胫神经损伤；腓总神经损伤。
了解内容：神经损伤的应用解剖
68、运动系统慢性损伤
掌握内容：肱骨外上髁炎病因、病理、临床表现和治疗原则；肩关节周围炎病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗原则；胫骨结节骨软骨病病因、临床表现和治疗原则。
熟悉内容：运动系统慢性损伤的分类、临床特点与治疗原则；
了解内容：狭窄性腱鞘炎的病因、病理和临床表现；腕管综合征病因、临床表现和治疗原则；犁状肌综合征诊断要点。腰肌劳损的病因和临床表现；棘上、棘间韧带损伤的临床表现和治疗；滑囊炎的鉴别诊断；腱鞘囊肿、疲劳骨折、月骨无菌性坏死、髌骨软骨软化症、股骨头骨软骨病、椎体骨软骨病；肘管综合征、旋后肌综合征。
69、腰腿痛和颈肩痛
掌握内容：腰腿痛、颈肩痛的概念；腰椎间盘突出症的概念、临床表现、诊断与鉴别诊断；颈椎病的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断。
熟悉内容：腰腿痛的解剖生理概要；腰椎间盘突出症的病因、分型、病理及治疗原则。
了解内容：颈肩痛及颈椎病的解剖生理概要、病因、治疗原则。腰腿痛的病因与分类、疼痛性质与压痛点；腰椎间盘突出症的预防。
70、骨与关节化脓性感染
掌握内容：急性血源性骨髓炎的病因、病理、发病机理、临床表现、早期诊断、鉴别诊断和治疗原则。
熟悉内容：慢性血源性骨髓炎的病理、临床表现、诊断要点和治疗原则；化脓性关节炎病因、病理分期、临床表现、诊断依据、治疗原则。
了解内容：化脓性脊椎炎临床表现、诊断和治疗。局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的主要临床表现和治疗方法；骨髓炎治疗的新进展。
71、骨与关节结核
掌握内容：骨与关节结核的病理及临床表现；脊柱结核的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断；脊柱结核并发截瘫的发病机制、临床表现和诊断；髋关节结核的临床表现、诊断与鉴别诊断；膝关节结核的临床表现。
熟悉内容：骨与关节结核的病因、实验室检查、影像检查及治疗；脊柱结核的影像学检查与治疗；脊柱结核并发截瘫的治疗；
了解内容：髋关节结核的影像学检查与治疗；膝关节结核的影像学检查与关节镜检查、治疗原则。髋关节结核的病理；膝关节结核的病理。
72、非化脓性关节炎
掌握内容：骨关节炎临床表现、治疗原则。
熟悉内容：骨关节炎的分类、病理。强直性脊柱炎病理；强直性脊柱炎临床表现、治疗原则；类风湿性关节炎、诊断标准；大骨节病诊断依据。类风湿性关节炎病因、病理、临床表现、治疗原则；大骨节病病因、病理、临床表现；松毛虫性骨关节炎临床表现。
了解内容：大骨节病治疗；松毛虫性骨关节炎病因、病理、诊断与治疗原则。
73、运动系统畸形
掌握内容：先天性肌性斜颈的临床表现与诊断；先天性髋关节脱位的临床表现与诊断；脊柱侧凸的临床表现、诊断。
熟悉内容：先天性肌性斜颈的病因、治疗；脊柱侧凸的临床表现、诊断。先天性髋关节脱位的治疗；先天性马蹄内翻足的临床表现、诊断与治疗；平足症的临床表现、诊断及治疗；外翻的临床表现及防治。脊柱侧凸的分类、病理、预防和治疗；脊髓灰质炎后遗症的临床表现及治疗。
了解内容：先天性并指、多指畸形的诊断与治疗；先天性髋关节脱位的病因、病理；先天性马蹄内翻足的解剖、病因、病理；平足症的病因、病理；外翻的病因；脊髓灰质炎后遗症的病理。
74、骨肿瘤
掌握内容：骨肿瘤的定义、分类特点、诊断原则；骨软骨瘤的病理和手术切除要点；骨巨细胞瘤病理特点与分级、X线典型表现；骨肉瘤典型X线片表现；尤文氏瘤的X线典型表现；转移性骨肿瘤定义；骨囊肿的X线典型表现、骨纤维异样增殖症的X线典型表现。
熟悉内容：骨肿瘤的发病情况、临床表现，外科分期、治疗原则；骨软骨瘤的临床表现、X线表现；软骨瘤的临床表现；X线表现；骨样骨瘤的临床表现；骨巨细胞瘤临床表现。治疗原则；骨肉瘤病理特点与临床表现、治疗原则；尤文氏瘤的临床表现与治疗；骨髓瘤X线表现和辅助检查的表现特点；脊索瘤治疗原则；转移性骨肿瘤临床表现、X线表现、实验室检查特点；骨囊肿的临床表现和治原则；骨纤维异样增殖症的临床表现和治疗原则；动脉瘤样骨囊肿的X线典型表现；骨嗜酸性肉芽肿的X线典型表现。
了解内容：骨软骨瘤的临床表现、X线表现；软骨瘤临床表现、X线表现；骨样骨瘤的临床表现；软骨肉瘤临床表现、X线表现和治疗原则；骨纤维肉瘤的临床表现与治疗；非霍奇金淋巴瘤的X线表现与治疗原则；骨髓瘤的临床表现和治疗原则；脊索瘤病理特点、临床和X线表现；转移性骨肿瘤治疗原则；动脉瘤样骨囊肿的病理、临床表现和治疗原则；骨嗜酸性肉芽肿的病理特点和治疗原则。
（二）基本技能
1、掌握无菌术并应用于临床。
2、掌握外科学的基本操作技术，掌握切开引流、静脉切开、常用穿刺技术、人工呼吸及心脏挤压、常用骨折固定及复位、损伤急救及搬运。
3、外科病史采集、查体、各种医疗文件的书写。
4、术区备皮技术，留置胃管，尿管技术。
5、在上级医生的指导下完成浅表肿瘤、阑尾、疝等小手术。
6、掌握外科常用的基础护理知识，参与一定的护理工作；掌握引流、减压、治疗用导管的使用及管理。
7、能识别需紧急处理的外科疾病，并能做出初步的处理。
五、教学进度时间分配表：
| 章节 |
内 容 |
参考学时 |
| 总学时 |
理论学时 |
实习学时 |
| 19 |
颅内压增高 |
4 |
2 |
2 |
| 20 |
颅脑损伤 |
8 |
6 |
2 |
| 21 |
颅脑和脊髓先天畸形 |
2 |
2 |
—— |
| 22 |
颅内和椎管内肿瘤 |
6 |
4 |
2 |
| 23 |
颅内和椎管内血管性疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 24 |
颜面部疾病 |
---- |
—— |
—— |
| 25 |
颈部疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 26 |
乳房疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 27 |
胸部疾病 |
6 |
4 |
2 |
| 28 |
胸壁疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 29 |
脓胸 |
4 |
2 |
2 |
| 30 |
肺部疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 31 |
食管疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 32 |
原发纵隔肿瘤 |
1 |
1 |
—— |
| 33 |
心脏疾病 |
5 |
3 |
2 |
| 34 |
胸主动脉瘤 |
—— |
---- |
—— |
| 35 |
腹外疝 |
4 |
2 |
2 |
| 36 |
腹部损伤 |
4 |
2 |
2 |
| 37 |
急性化脓性腹膜炎 |
4 |
2 |
2 |
| 38 |
胃十二指肠疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 39 |
小肠疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 40 |
阑尾疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 41 |
结、直肠与肛管疾病 |
6 |
4 |
2 |
| 42 |
肝疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 43 |
门静脉高压症 |
4 |
2 |
2 |
| 44 |
胆道疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 45 |
消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 |
4 |
2 |
2 |
| 46 |
急腹症的诊断与鉴别诊断 |
4 |
2 |
2 |
| 47 |
胰腺疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 48 |
脾疾病 |
1 |
---- |
1 |
| 49 |
动脉瘤 |
1 |
---- |
1 |
| 50 |
周围血管和淋巴管疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 51 |
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 |
6 |
4 |
2 |
| 52 |
泌尿、男生殖系统先天畸形 |
—— |
---- |
—— |
| 53 |
泌尿系统损伤 |
4 |
2 |
2 |
| 54 |
泌尿、男生殖系统感染 |
1 |
1 |
—— |
| 55 |
泌尿、男生殖系统结核 |
3 |
1 |
2 |
| 56 |
泌尿系统梗阻 |
4 |
2 |
2 |
| 57 |
尿石症 |
4 |
2 |
2 |
| 58 |
泌尿、男生殖系统肿瘤 |
4 |
2 |
2 |
| 59 |
泌尿、男生殖系统的其他疾病 |
4 |
2 |
2 |
| 60 |
肾上腺疾病的外科治疗 |
—— |
---- |
—— |
| 61 |
男性性功能障碍、不育和节育 |
—— |
---- |
—— |
| 62 |
骨折概论 |
9 |
7 |
2 |
| 63 |
上肢骨、关节损伤 |
4 |
2 |
2 |
| 64 |
手外伤及断肢（指）再植 |
4 |
2 |
2 |
| 65 |
下肢骨、关节损伤 |
4 |
2 |
2 |
| 66 |
脊柱和骨盆骨折 |
4 |
2 |
2 |
| 67 |
周围神经损伤 |
3 |
1 |
2 |
| 68 |
运动系统慢性损伤 |
4 |
2 |
2 |
| 69 |
腰腿痛和颈肩痛 |
8 |
4 |
4 |
| 70 |
骨与关节化脓性感染 |
3 |
2 |
1 |
| 71 |
骨与关节结核 |
3 |
2 |
1 |
| 72 |
非化脓性关节炎 |
1 |
1 |
—— |
| 73 |
运动系统畸形 |
1 |
1 |
—— |
| 74 |
骨肿瘤 |
4 |
2 |
2 |
| 合计 |
|
202 |
112 |
90 |
六、参考教材和参考书
参考教材：《外科学》第六版，吴在德、吴肇汉主编，人民出版社，2003年8月。
参考书：《黄家驷外科学》第五版，吴阶平、裘法祖主编，人民出版社，1999年12月。
